| Astenia en personas jóvenes y activas |
Astenia: un sÃntoma común en personas jóvenes y activas La astenia representa uno de los flagelos del final de este milenio; el 65% de la población en general refiere haber sufrido astenia fÃsica o mental en los dos años precedentes. Estos pacientes consultan primero a su farmacéutico o médico general, por lo cual la astenia es una de las quejas más frecuentes que escuchan los médicos generales; justifica el 10% a 20% de todas las consultas. En la clasificación clÃnica de la astenia, más del 55% de los casos se consideran como astenia funcional, que afecta en su mayor parte a personas jóvenes y activas.Diversas formas de astenia La astenia en personas jóvenes y activas puede definirse según tres niveles. En orden sucesivo, las preguntas son: ¿se trata realmente de astenia?, ¿es funcional u orgánica?, ¿cuáles son las manifestaciones clÃnicas?SÃndrome de astenia auténtico Se trata de un sÃndrome constituido que no mejora con el descanso, a diferencia de la fatiga, y que presenta manifestaciones clÃnicas polimorfas:. Alteración del estado general (81,5%). . Trastornos del sueño (74,6%). . Fatiga intelectual: pérdida de memoria, atención y concentración (67,1%). . Trastornos del apetito (65,3%). . Trastornos sexuales (21,7%) . Fatiga muscular y disminución de la resistencia fÃsica (77%). . Estrés (57,8%).
Clasificación clÃnica de la astenia . La astenia funcional (55,3%) es reactiva en el 63,3% de los casos y se debe sobre todo a exceso de trabajo, estrés o factores psicológicos, esencialmente neuróticos. Es psiquiátrica en el 36.7% de los casos (depresión).. La astenia orgánica representa el 44,7% de los pacientes asténicos.
Expresión clÃnica de la astenia funcional La astenia funcional es más frecuente por la mañana, varÃa con el tiempo y mejora sólo en parte con el descanso. No se relaciona cronológicamente con el esfuerzo y los pacientes carecen de signos objetivos de una causa orgánica. La astenia funcional se acompaña de sÃntomas subjetivos en ausencia de enfermedades psiquiátricas:. Fatiga muscular (rigidez, calambres, sensación de agotamiento o incluso de desfallecimiento, cansancio con esfuerzos mÃnimos) . Fatiga intelectual (atención lábil, dificultad para concentrarse, pérdida de memoria, bradipsiquia) . Alteración de la percepción del mundo externo (intolerancia a los ruidos, la luz, etc., tinnitus, vértigo, visión borrosa) . Disminución de la vitalidad sin manifestaciones de depresión (pérdida de iniciativa, inhibición, pérdida de interés, desaliento) . Trastornos de la personalidad (hipersensibilidad al ambiente, irritabilidad, pérdida del control emocional) . Dolor variado y errático (dolor torácico, cefalea, dolor abdominal) . El sueño sólo está ligeramente alterado o, por el contrario, hay una necesidad apremiante . Rara vez hay pérdida de apetito . A veces hay pérdida de la libido . Debe destacarse que no suele haber ansiedad y, si aparece, es en un grado mÃnimo. El tratamiento preventivo de la astenia es esencial para impedir la automedicación Se recomienda una estrategia normalizada, constituida por historia clÃnica, exploración, investigación y tratamiento. Astenia: evaluación inicial . Hemograma completo . Eritrosedimentación, proteÃna C reactiva, proteinograma electroforético . Glucemia, glucosa en orina . Na+, K+, creatinina . Transaminasas, gamma GT, fosfatasa alcalina . Ferritina . T4 libre, TSH . RadiografÃa de tórax Diagnóstico etiológico positivo de la astenia, basado esencialmente en la exploración clÃnica Primero, es fundamental excluir cualquier causa orgánica y confirmar la naturaleza funcional del proceso. A continuación, se debe investigar la causa de la astenia funcional:
-Mayor gasto fÃsico -Intensa actividad intelectual -No prestar atención a la sensación de fatiga ("sÃndrome del ejecutivo joven") -Falta de descanso con menos horas de sueño -Hábitos perjudiciales (alcohol, tabaco, estimulantes, etc) Todas estas caracterÃsticas pueden combinarse, dependiendo de las circunstancias (modo de vida urbano, trabajo estacional, vuelos transoceánicos -jet lag-, preparación de exámenes, deportes competitivos, etc).
Tratamiento El tratamiento comprende diversas combinaciones de:
* Sulbutiamina: Megastene® original (sulbutiamina 200 mg.) Se aconseja a los lectores, como bibliografÃa complementaria, leer en esta misma página de Internet los artÃculos: Deseo sexual inhibido, El estrés en las mujeres, Estrés y terapia familiar, Trastorno de ansiedad generalizada, ArtÃculo sobre el insomnio, Un fantasma temido: la depresión, Test de Ansiedad, Test del Estrés Postraumático |
¿Astenia o fatiga?