En otra sección de sexovida.com he hablado de las fobias y ataques de pánico cuadros que vemos cada vez con mayor frecuencia en la consulta psiquiátrica. Es fundamental el diagnóstico precoz para implementar rápidamente el tratamiento y evitar un innecesario padecer. Sabemos que el ataque de pánico es más común en las mujeres, y muchas personas, a pesar de que lo sufren, no saben bien qué les está pasando y de qué se trata, al punto que los miembros de la familia los tildan de cuadros simulados (“se hace la locaâ€) o "histéricosâ€. De acuerdo al DSM V (Manual Diagnóstico y EstadÃstico de las Enfermedades Mentales, de la Sociedad Norteamericana de PsiquiatrÃa) se podrÃa definir un ataque de pánico como un perÃodo discontinuo de miedo o incomodidad, sin un objeto determinado que lo genere ("temor sin objeto") en los cuales varios sÃntomas se desarrollan abruptamente y alcanzan su pico dentro de los 10 minutos. Aclaremos que si estos cuadros se repiten con regular frecuencia constituyen un desorden o trastorno de pánico. Los ataques de pánico pueden ir asociados a cuadros de agorafobia que consiste en la ansiedad que despiertan lugares o situaciones donde la salida pueda ser dificultosa o donde no pueda disponerse de ayuda en el caso de padecer un ataque. Incluyen situaciones tÃpicas como temor a quedarse solos en la casa o que no pueden dormir sin compañÃa, estar en una multitud o cruzar la calle, estar en un puente y no poder cruzarlo y quedarse paralizados, viajar en micros (buses), trenes, autos o subterráneos (“metroâ€). Esto lleva a que muchas personas no puedan salir de la casa o pueden hacerlo sólo si están acompañadas. Una paciente me decÃa que ella siempre salÃa con alguien: amigas, hermana, hijos, el marido, compañeros, y que todos creÃan que iba siempre con gente por lo sociable que era; en realidad -por temor a padecer una crisis-, no podÃa salir sin alguien que la acompañara: es lo que se denomina “el acompañante contrafóbicoâ€
ALGUNOS DE LOS SÃNTOMAS DEL ATAQUE DE PÃNICO Palpitaciones o taquicardia o una sensación de que "el corazón salta del pecho" Transpiración intensa Temblores o sacudidas Sensación de respiración corta o entrecortada, ahogos o que le "falta el aire" Sofocos intensos Dolor o malestar en el pecho Náusea o malestar abdominal Sentirse inestable, débil y extenuado/a, "con la cabeza vacÃa" Mareos o vértigos Sensación de terror, de desrealización (sentimientos de irrealidad) o de despersonalización (sentirse desapegado de uno mismo) Miedo a perder el control o a volverse loco/a Miedo intenso a morir Miedo a padecer un ataque al corazón Parestesias (calambres, hormigueos o "electricidad" en los miembros), entorpecimiento o sensación de parálisis, zumbidos en los oÃdos Calores o escalofrÃos
| Si alguien padeciera 4 o más de los anteriores sÃntomas, sin una condición médica que lo justifique, podrÃa estar padeciendo un cuadro de ataque de pánico, para el cual hoy la PsiquiatrÃa dispone de efectivas soluciones con tratamientos combinados (psicoterapéuticos y farmacológicos).
Estos cuadros, a pesar de ser tan dramáticos e invalidantes, suelen resolverse favorablemente con los recursos antes mencionados. Los fármacos más utilizados son: Las benzodiazepinas:
- alprazolam (en fecha muy reciente, un laboratorio argentino ha desarrollado una fórmula farmacéutica del alprazolam de uso sublingual –de acción rápida-)
- clonazepam
Los antidepresivos de distintas series:
- fluoxetina
- sertralina
- venlafaxina
- mirtazapina
- fluvoxamina
- paroxetina
- IMAO (inhibidores de la monoaminoxidasa)
- clomipramina, imipramina.
Muchas veces combinamos los ansiolÃticos con los antidepresivos, junto con las psicoterapias individuales o grupales, incluidas técnicas corporales y de relajación/ respiración. El abordaje eficaz suele pasar por un abordaje múltiple.
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