hipertensión arterial, los antihipertensivos y la disfunción eréctil (Parte II)
| Hipertensión arterial, los antihipertensivos y la disfunción eréctil* (Parte II) | |
LOS DIURÉTICOS Y ANTIHIPERTENSIVOS  Los diuréticos pueden dar como sÃntomas en el área sexual: 1) disminución del deseo, 2) dificultades para el orgasmo, 3) impotencia y 4) ganas de orinar durante el acto (factor inhibitorio particularmente para las mujeres). Resulta algo peligroso tomarlos para intentar adelgazar o en las prácticas fisicoculturistas -donde también los usan-. En los casos de hipertensión hay que tomarlos bajo prescripción médica sin dejar de lado la disminución del aporte de sal en las comidas.Clorotiazida, clortalidona, furosemida, espironolactona, hidroclorotiazida: Algunos mecanismos de acción sugeridos para producir disfunción sexual:
Algunos mecanismos de acción sugeridos para la disfunción sexual:
BETA BLOQUEANTES Atenolol y propanololAlgunos mecanismos de acción sugeridos para la disfunción sexual:
BLOQUEANTES ALFA 1 Prazosin, doxazosina, terazosina, tamsulosinaLos tres últimos son usados para la HPB con buenos resultados. El prazosin también fue utilizado en la eyaculación precoz. Hay ciertas prevenciones con el uso conjunto de inhibidores de la 5-fosfodiesterasa pues podrÃan potenciar la disminución de la presión arterial. Efectos adversos –poco frecuentes-:
En dosis altas y continuas hay prevenciones con algunos inhibidores de la 5-fosfodiesterasa. INHIBIDORES DE LA ECA Junto con los bloqueantes de los canales del Ca son de los más utilizados en la actualidad con baja aparición de efectos secundarios en el área sexual.Enalapril, perindopril, benazepril, lisinopril, quinapril, ranipril Algunos mecanismos de acción sugeridos para los efectos adversos en el área sexual:
INHIBIDORES DE LA ECA II De medicamentos como valsartán, candesartán y losartán la data no es muy abundante. En algunos casos se habla de la disminución de la libido y dificultades en la erección, con una incidencia menor al 1%. BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO Junto con los inhibidores de la ECA son de los más utilizados en la actualidad con menores efectos secundarios en el área sexual que los betabloqueantes y diuréticos. Amlodipina, nifedipina, diltiazem, verapamiloAlgunos mecanismos de acción sugeridos para los efectos adversos en el área sexual:
LOS INHIBIDORES DE LA 5-FOSFODIESTERASA Y LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Es frecuente escuchar que estos medicamentos para la disfunción eréctil están contraindicados en la hipertensión arterial y con el uso de antihipertensivos. Tanto con el sildenafil, como con tadalafilo y vardenafilo –que pueden disminuir la presión arterial en un 5 a 10% solamente-, en diferentes estudios farmacológicos se examinaron los potenciales efectos para aumentar la acción hipotensora de los antihipertensivos, incluyendo bloqueantes de los canales del Ca (amlodipina, nifedipina), inhibidores de la ECA (enalapril), beta bloqueantes (metoprol), diuréticos tiazÃdicos, solos o combinados. En cambio pueden potenciarse los efectos hipotensores con algunos de los alfa bloqueantes (doxazosina, terazosina), en altas y continuas dosis, con los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa, por lo que habrÃa que espaciar las tomas entre ambos medicamentos o disminuir la dosis de los alfa bloqueantes para evitar producir descensos significativos de la presión arterial. CONTROL DE LA MEDICACIÓN No se debe tomar la determinación de disminuir o suspender medicamentos antihipertensivos cuando producen dificultades sexuales sin consultar al cardiólogo.El profesional podrá considerar el cambio de medicación por alguna que no las produzca o agregar fármacos orales para la DE. En muchos de los casos, no son los medicamentos, sino la misma hipertensión arterial la responsable de la disfunción eréctil, y la automedicación o cambios no consensuados con el médico no sólo pondrá en riesgo la salud de los paÂcientes, sino que muchas veces no modificará la calidad de erección.
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