El varón irritable | ||
SÃndrome de Irritabilidad Masculina (SIM) La disminución de la testosterona, la hormona masculina por excelencia, puede provocar cuadros depresivos, incluyendo el recientemente descrito "SÃndrome de Irritabilidad Masculina" (SIM). Lo novedoso es que en muchas ocasiones, una terapia de suplementación con gel de testosterona permite superar los sÃntomas, e incluso favorecer el tratamiento psiquiátrico de desórdenes más graves. "El SÃndrome de Irritabilidad Masculina es un cuadro depresivo que se acompaña por "Los Cuatro Jinetes del Apocalipsis": hipersensibilidad, angustia, frustración y cólera", explica el Dr. Eduardo Kalina, psiquiatra y profesor de PsiquiatrÃa de la Universidad del Salvador, Bs. As. "Cuando se observa esta sintomatologÃa en un hombre de 40, 50 años o más (aunque también puede darse en más jóvenes), una de las variables que debemos tener en cuenta los psiquiatras es el nivel de testosterona de ese paciente. Si se considera que puede existir una alteración hormonal que esté provocando el SIM, habrá que derivarlo al urólogo o al endocrinólogo". "Con una terapia con testosterona, el principal cambio que los pacientes refieren es que se sienten mucho mejor, con más ganas de salir, de trabajar, con más energÃa, no se quedan dormidos todo el tiempo. Es algo bien manifiesto", sostiene el Dr. Gastón Rey Valzacchi, urólogo y jefe de AndrologÃa del Servicio de UrologÃa del Hospital Italiano de Bs. As. Una de las formas más recomendadas para el tratamiento es un gel que contiene testosterona. Esta presentación es la más adecuada pues, si bien hay que colocarlo todas las mañanas, mantiene niveles fisiológicos de la hormona: más altos por la mañana que por la tarde, remedando lo que hace el organismo. Y demostró ser muy bien tolerado. La andropausia y el “hombre gruñón†(Grumpy man) ¿Recuerdan a uno de los 7 enanitos que acompañaban a Blancanieves, siempre gruñón, malhumorado, irritable? Pues bien, en el 2004, Jed Diamond, un psicoterapeuta, publicó en los EE.UU. un libro titulado “El SÃndrome de Irritabilidad Masculina - Manejando las 4 causales claves de la depresión y agresividadâ€. El autor, que previamente habÃa publicado “Menopausia masculinaâ€, tuvo una gran repercusión exhibiendo una problemática que se veÃa desde hacÃa tiempo en los consultorios, en los varones de alrededor de los 40 o 50 años: disminución de la energÃa, de la vitalidad, especialmente en la parte sexual, menos ganas de vivir, y cambios en el humor. Una de sus causas, por supuesto que no la única, es la baja de testosterona asociada a los años.Es normal que la testosterona disminuya a partir de la cuarta década de vida, a un ritmo aproximado de 1,5% anual. Pero en algunos casos estos niveles bajan tanto que se produce la llamada “andropausia†o “déficit de testosteronaâ€, una suerte de menopausia masculina que si bien no le ocurre a todos los varones, sabemos que 25% de los mayores de 50 años tienen déficit de testosterona, y el porcentaje se incrementa a mayor edad. Y esto aumenta la frecuencia de sÃndromes depresivos crónicos. CaracterÃsticas del SIM En los varones, diagnosticar una depresión es más difÃcil que en las mujeres, ya que se manifiesta de forma muy diferente.Siguiendo al colega y maestro -el prof. Dr. Eduardo Kalina- "a modo de ejemplo vamos a enumerar los sÃntomas más habituales con los que se expresa la depresión masculina":
Sin embargo, puede ser más sencillo identificar si están sufriendo del SÃndrome de Irritabilidad Masculina. Según Diamond, las manifestaciones del SIM, que él denomina"Los Cuatro Jinetes del Apocalipsis", son:
Generalmente, quienes más notan los cambios de actitud son las parejas de estos varones. Por eso es importante que comprendan que atraviesan una crisis propia de la edad, y que pueden ser ayudados por especialistas. Cuándo acudir a la consulta médica Con el paso de los años va disminuyendo progresivamente la función testicular. Los testÃculos tienen la doble función de producir espermatozoides y fabricar testosterona. La lentitud de estos cambios permite que puedan seguir produciendo espermatozoides y ser fértiles hasta edad muy avanzada. Sin embargo, la producción de testosterona suele alterarse más tempranamente: 1 de cada 4 hombres mayores de 50 presenta un déficit que afecta su calidad de vida y pone en riesgo su salud.Hay muchas nomenclaturas para esta condición: “andropausiaâ€, para referirse a la declinación de los andrógenos; “climaterio masculinoâ€, asociándolo al climaterio femenino; “PADAM†(siglas en inglés de “déficit parcial de andrógenos en el hombre mayorâ€); “hipogonadismo†relacionado con el envejecimiento.Frecuentemente los hombres consultan por la disminución del deseo sexual, pero también suele detectarse déficit de testosterona a partir de fracturas (por osteoporosis) o por alteraciones en el estado de ánimo. Tanto el andrólogo, como el urólogo, el sexólogo, el endocrinólogo, y el médico clÃnico o de familia están debidamente capacitados para detectar este sÃndrome clÃnico e indicar su tratamiento. Cuanto antes se realice la visita con el médico, mayores serán las posibilidades de evitar el avance de estos cuadros y de mejorar la calidad de vida del paciente. Testosterona y disfunción sexual Alrededor del 90% de los hombres a los que se les detecta un déficit de testosterona, en realidad no acuden a los médicos por ese problema, sino que consultan inicialmente a causa de una disfunción sexual.El sÃntoma más relevante por el cual el paciente consulta es la disfunción eréctil, deseo sexual hipoactivo o dificultades para eyacular.En los casos en que la impotencia y la disminución de la libido aparecen juntas, se puede combinar testosterona con sildenafil, vardenafilo o tadalafilo, para revertir el problema de la disfunción eréctil. La asociación de ambos tratamientos mejora la respuesta sexual de los pacientes.Rey Valzacchi destaca que "los resultados de esta terapia combinada son muy rápidos y muy satisfactorios. Lo que más nota el paciente es que se siente mejor a nivel general. Con la aplicación del gel de testosterona, en un perÃodo de entre 10 y 15 dÃas ya se nota una mejorÃa general. Y en el caso del sildenafil, la mejora es inmediata. Por eso, cuando a un paciente que le dimos este tratamiento lo vemos al mes próximo, notamos claramente los cambios". Acerca del gel de testosterona El gel de testosterona, que está disponible en la Argentina desde fines del 2004, bajo el nombre de Androlone, está indicado en varones con bajos niveles de testosterona y corresponde a un desarrollo de Laboratorios Beta, una empresa nacional lÃder en investigación y elaboración de medicamentos de administración transdérmica (parches y geles). Fue aprobado en nuestro paÃs por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y TecnologÃa Médica (ANMAT), y en los Estados Unidos por la Food and DrugAdministration (
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