CAUSAS PSICOLÓGICAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES * PARTE 4 |
Huaco de la cultura Moche (precolombina), Perú Continuamos con esta serie de causas situacionales y emocionales que habÃamos desarrollado en las tres partes anteriores: TERROR AL EMBARAZO En muchas ocasiones vemos disfunciones sexuales (impotencia, vaginismo, eyaculación precoz ante portas) por temores inconscientes a embarazar o a embarazarse. Esto lleva a que estos pacientes busquen a través del sÃntoma una evitación de la penetración y eyaculación posterior en la vagina. Es, vulgarmente hablando, un mal método anticonceptivo ante una situación que les despierta ansiedades fóbicas. Luis, 31: “fui al hotel y ella quiso bañarse conmigo en el jacuzzi, yo tenÃa miedo de eyacular en el agua y que los espermatozoides entraran en su vagina y asà quedar embarazada. Por eso le dije que no con excusas diversas. Por las dudas siempre me pongo dos profilácticos por si se rompe algunoâ€. El terror al embarazo que no se concientiza, hay que abordarlo desde dos vertientes: el esclarecimiento del conflicto inconsciente y el suministro de información sobre métodos anticonceptivos para la posterior derivación de la pareja a algún centro especializado en planificación familiar. También vemos que, cuando buscan un embarazo muy deseado pero cuya concreción se demora, o en muchos tratamientos de fertilización, los varones comienzan con impotencias situacionales y las mujeres presentan vaginismo o dispareunia (dolor en el coito), no tienen ganas o evitan los encuentros. Valeria, 38: todo venÃa bien hasta que, como no llegaba el embarazo, nos pusimos a hacerlo en las fechas precisas. Los dÃas fértiles empecé a padecer estos episodios de no tener deseos o él no lograba la erección. Alexis, 28: cuando me dijeron que tenÃa que eyacular en un tubo fue mi primer episodio de fracaso en la erección, jamás antes me habÃa pasado. Lo intenté varias veces con igual resultado. Me sentà como en falta con mi esposa. La situación se complicó cada vez y lo consulto porque no logro la erección ni en el coito ni por masturbación. Tengo miedo de no poder llegar a ser padre. Por todo ello es que nunca comenzamos un tratamiento sexológico si la pareja no utiliza un método anticonceptivo confiable, salvo en los casos donde necesitamos resolver el sÃntoma por la necesidad de procreación destacando que si ésta se vive como una obligación sin placer se corre el riesgo del reiterado fracaso. PROBLEMAS PSIQUIÃTRICOS Es un hecho que muchas disfunciones sexuales pueden estar asociadas a alteraciones psicopatológicas francas en lo que se da en llamar comorbilidad, o sea la asociación de distintas patologÃas (p.ej: una depresión se puede asociar con fobias, una fobia se puede asociar con una impotencia, una eyaculación precoz con un cuadro de ansiedad generalizada). Veamos cuáles son los cuadros psiquiátricos que más pueden asociarse con disfunciones sexuales femeninas y masculinas: Obviamente que, en estos casos, hay que tratar además la enfermedad psiquiátrica con la medicación adecuada y relacionar la aparición del sÃntoma sexual con estos cuadros: si empezó antes o durante, si después de instaurar algún psicofármaco, si coincide con alguna situación de crisis. ALGUNAS SUGERENCIAS Cuando alguien se obstina en lograr la erección en el momento donde siente que está tenso y supone que no va a funcionar, es mejor: El miedo al fracaso engendra el fracaso, enfrentar los miedos de una manera racional y sensata nos indica el camino de la solución, contra el oscurantismo, los mitos machistas y las sobreexigencias desmesuradas, especialmente de los varones. La ayuda del Sildenafil, el Vardenafilo y el Tadalafilo es de un valor inestimable en el curso de un tratamiento para una disfunción eréctil de causas situacionales o psicológicas permitiendo mejores y más rápidos resultados terapéuticos. También fue aprobada la dapoxetina para los tratamientos de la eyaculación precoz . El citrato de Sildenafil se ha constituido en uno de los medicamentos más usados (en los últimos años aumentó sus ventas en la Argentina de una manera vertiginosa, tanto como en el resto del mundo). También, en algunos casos lo estamos indicando en toma diaria de 25mg (o Tadalafilo 5mg por dÃa) en lugar de la toma a demanda. El sildenafil es un medicamento que cambió la historia de la FarmacologÃa y la Medicina, marcando un camino del cual no se volverá: el hecho de conocer el mecanismo Ãntimo de la erección y la acción especÃfica del fármaco en el lugar especÃfico, augura a los varones que no descuiden otros factores indispensables del erotismo -que no pasa sólo por las pastillas ni por sus partes genitales o por el falo erecto- una larga y satisfactoria vida sexual. De hecho, hay numerosos casos que hoy encuentran alivio, solución o cura para problemas sexuales en ambos sexos que, décadas atrás, eran insolubles y eso nos abre una brecha de optimismo para la sexualidad del porvenir. REFERENCIAS BIBLIOGRÃFICAS
• Dr. Adrián Sapetti. Psiquiatra. Sexólogo clÃnico. Director del Centro Médico Sexológico. International Member of the American Psychiatric Association (APA). Presidente de la Sociedad Argentina de Sexualidad Humana (SASH). Miembro titular de la Academia Internacional de SexologÃa Médica (AISM). Santos Dumont 3454, 3ro “20†(1427) Capital Federal - Argentina Tel.: 4552-0389/ Telefax 4555-6865 – E-mail: asapetti@websail.com.ar Website: www.sexovida.com www.mujervital.com.ar |